ขนาดต่อมลูกหมากอาจเป็นสาเหตุของความรุนแรงของโรคมะเร็ง

ผู้เชี่ยวชาญกระตุ้นให้เกิดความตระหนักมากขึ้นว่าการใช้งานในระยะยาวมีผลกระทบ

การรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาความเจ็บปวดและปัญหาอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง Albertsen กล่าวและดังนั้นจึงใช้กันโดยทั่วไปในเวลาเพียงสามถึงห้าปี

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดพบได้จากยาที่กำหนดเป้าหมายฮอร์โมน gonadotropin ที่ปล่อยออกมา: ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 159.4 คนต่อ 1,000 คนต่อปีเมื่อเทียบกับ 87.5 สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยการใช้ androgen เช่นเดียวกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 35% การเพิ่มขึ้นของการเปรียบเทียบความเสี่ยงโรคหัวใจและ 22% เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง Urotrin ยา “ มีความตระหนักมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าเราไม่สามารถใช้การรักษาด้วยแอนโดรเจนในแบบจับจดได้” ไคลน์กล่าว “ มันช่วยชีวิตหรือชะลอการลุกลามของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายดังนั้นการแลกเปลี่ยนมีเหตุผล แต่ในหลาย ๆ กรณีข้อเสียอาจเกินประโยชน์”

ตัวอย่างหนึ่งคือมะเร็งที่เรียกว่า PSA-recurrent การบำบัดด้วยการกีดกันฮอร์โมนเริ่มต้นขึ้น Keating กล่าวเมื่อระดับของแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก (PSA) เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี แต่ไม่มีตัวชี้วัดอันตรายอื่น ๆ

การผ่าตัดอัณฑะนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 40% สำหรับโรคหัวใจและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายมากกว่าสองเท่า การใช้สารสกัดกั้นฮอร์โมนหลายตัวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจ 27 เปอร์เซ็นต์

“ ตอนนี้มีผู้ชายจำนวนมากขึ้นที่เริ่มใช้การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนนานก่อนที่จะมีอาการของมะเร็งต่อมลูกหมาก “เราเริ่มตระหนักว่าอาจมีปัญหาสำคัญในแง่ของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นบทเรียนก็คือถ้าคุณเริ่มการรักษาเร็วคุณควรแน่ใจว่ามีการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเพราะมีข้อเสีย”

ในทำนองเดียวกันคีดกล่าวว่าไม่มีการทดลองใด ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์โดยรวมของการบำบัดด้วยแอนโดรเจนในกรณีที่เลือก “การรอคอยแบบเฝ้าระวัง” แทนที่จะเลือกการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยแอนโดรเจนในผู้สูงอายุ การศึกษาที่เธอนำไปสู่ผลกระทบของมันเกี่ยวกับ 37,000 คนรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่โรงพยาบาลกิจการทหารผ่านศึก

ดร. เอริคเอ. ไคลน์ประธานคลีฟแลนด์คลินิกกลิกแมนระบบทางเดินปัสสาวะและสถาบันไตกล่าวว่าการศึกษาครั้งนี้เป็นการยืนยันการศึกษาอื่น ๆ ที่มีขนาดเล็กกว่า

“ มีหลายพื้นที่ที่การบำบัดด้วยการกีดกันฮอร์โมนแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ชัดเจน” คีดกล่าว “ เราไม่ได้แนะนำว่าผู้ชายที่ต้องการการบำบัดด้วยการกีดกันฮอร์โมนไม่ควรมี แต่ผู้ชายจำนวนมากได้รับการบำบัดที่ไม่ได้รับการแสดงเพื่อให้ได้รับประโยชน์”

Dr. Peter Albertsen ศาสตราจารย์และหัวหน้าแผนกระบบปัสสาวะของศูนย์สุขภาพมหาวิทยาลัยคอนเนตทิคัตกล่าวว่า “ประเด็นของบทความนี้คือเพื่อช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าการใช้การรักษานี้ในระยะยาวมีผลที่ตามมา” Albertsen เขียนบทบรรณาธิการประกอบในวารสาร

“ ไม่เคยมีการทดลองแสดงให้เห็นถึงประโยชน์โดยรวมในกรณีเช่นนี้” เธอกล่าว “เมื่อคุณสามารถมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นคุณต้องการแสดงความระมัดระวัง”

โรคเบาหวานโรคหัวใจและปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการบำบัดด้วยการใช้แอนโดรเจนซึ่งเป็นการลดหรือกำจัดฮอร์โมนเพศชายที่สามารถส่งเสริมการเติบโตของมะเร็ง

“ หนึ่งในสามของผู้ชายอายุ 65 ปีที่ไม่มีการผ่าตัดหรือการฉายรังสีจะได้รับการบำบัดนี้” เธอกล่าว “ ผลกระทบของมันไม่เคยมีการศึกษาในการทดลองที่ควบคุม”

การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ซึ่งรวมถึงทุกคนที่มีอาการไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างชัดเจนถึงสาเหตุและผลกระทบ Keating รับการยอมรับเพราะ “สิ่งที่เราไม่สามารถอธิบายได้ก็คือคนที่อยู่ในการรักษาจะแตกต่างจากคนที่ไม่ได้ทำ” แต่หลักฐานที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยแอนโดรเจนไม่ได้เกิดขึ้นจากการทดลองที่เข้มงวดมากขึ้นที่ทำ “เพราะพวกเขาดูเฉพาะการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวาย เธอพูด.

การค้นพบบ่งชี้ว่าการบำบัดด้วยแอนโดรเจนนั้นใช้มากเกินไปเพราะประโยชน์ของมันยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงอันตรายของมันในหลาย ๆ กรณีดร. แนนซี่แอลคีดรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และสาธารณสุขของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดกล่าว การศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์ 7 ธันวาคมใน วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

ทรงกลด บริกูล เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งรังสีที่ทำงานในแผนก ER ของจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ทรงกลด ปัจจุบันมีอายุ 38 ปีและเป็นสามีที่แต่งงานกับลูกห้าคน

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *